Home medic Ramona Muresan Articole medicaleBronsiolita acuta - factor de risc pentru astmul bronsic

Bronsiolita acuta - factor de risc pentru astmul bronsic

2012-08-20 20:42:25
Bronsiolita acuta este o afectiune inflamatorie a tractului respirator in special a bronhiilor mici, ce afecteaza copii cu varsta sub 2 ani.  La debut unii copii mici pot prezenta rinoree, tuse si uneori subfebrilitati, semne ale unei infectii a tractului respirator superior (faringita, rinofaringita), dar majoritatea dezvolta direct, in 1 - 2 zile, tuse brusc instalata, wheezing si dispnee (respiratie grea). Principala cauza a bolii este infectia respiratorie cu virus sincitial respirator (85% din cazuri), dar si alte virusuri sau bacterii pot da bronsiolita: adenovirusuri (11%), entrovirus, influenza, rinovirusul, micoplasma pneumonie si clamidia pneumonie.
Alti factori implicati in dezvoltarea afectiunii sunt: lipsa alimentatiei la san pe cel putin o perioada de 6 luni, copiii prematuri, expunerea copilului in medii aglomerate atat acasa cat si la cresa sau gradinita, copii nascuti din mame fumatoare.
Mecanismul de producere al bolii: copilul vine in contact cu virusul care este inhalat si ajunge la nivelul bronhiilor mici unde produce inflamatie, cu edematierea peretelui bronsic si secretii crescute de mucus. Edemul peretelui bronsic va duce la ingustarea bronhiilor cu acumularea secretiilor si suprainfectarea lor. Copiii prezinta rapid simptome respiratorii deoarece au caile respiratorii de calibru mic si orice inflamatie duce la ingustarea acestora cu aparitia tusei initial seaca apoi productiva, respiratiei grea si suieratoare (wheezing), uneori febra si/ sau frison si scaderea apetitului.
Specific bronsiolitei este wheezingul sau respiratia suieratoare, care se aude frecvent fara stetoscop in timpul expirului.  La ascultatie se aud raluri sibilante sau subcrepitante, dar uneori chiar si crepitante desi nespecifice. La examenul fizic vom observa ca, copilul are o respiratie rapida folosind mai mult burtica. Initial copilul este agitat pentru ca mai apoi in formele severe sa se epuizeze si sa devina letargic, adormit.
Diagnosticul de bronsiolita acuta se pune pe baza anamnezei - wheezing-ul fiind semnul de baza, respiratia grea (dispneea), tusea seaca - si a examenului clinic. Bronsiolita acuta trebuie diferentiata de un astm bronsic in criza, de o pneumonie bacteriana sau virala, afectiuni cardiace la copii precum si de prezenta unui corp strain in tractul respirator. Masuri de prevenire a bronsiolitelor: evitarea frecventarii colectivitatilor pana dupa varsta de 3 ani, evitarea spatiilor aglomerate, evitarea fumatului in jurul copilului. Alaptarea la san pana la 6 luni este foarte importanta pentru a creste imunitatea copilului. Este important ca incaperea sa fie aerisita frecvent, iar copilul sa stea in pozitie usor ridicata cu capul in hiperextensie.
Copiii internati pentru bronsiolita acuta necesita oxigenoterapie ca si prima masura terapeutica. Tratamentul antibiotic este controversat, etiologia fiind virala, totusi este indicat la copiii cu forme severe, cand se suspecteaza o suprainfectie bacteriana, la copiii cu boli preexistente (afectiuni cardiace sau respiratorii), la copiii malnutriti sau cei febrili cu varsta sub 3 luni. Tratamentul antiinflamator consta in: fie inhibitori de leucotriena, fie spray inhalator cu cortizon sau chiar hemisuccinat de hidrocortizon sau metilprednisolon in cazurile severe. Corticoizii se pot administra fie sub forma de spray inhalator fie sub froma de aerosoli. Studiile au demonstrat ca bronhodilatatoarele cu durata scurta de actiune sunt eficiente la copiii cu bronsiolita, pe perioada internarii, si recomanda folosirea lor si dupa externare pe o perioada scurta de timp.
Bronsiolitele repetate la copii reprezinta unul dintre factorii predispozanti pentru astmul bronsic. Prognosticul bolii este favorabil cu remisiunea bolii in 7 - 10 zile.
De retinut pentru parinti - wheezing-ul, tusea seaca, respiratia grea la copil trebuie sa fie un semnal de alarma si trebuie sa se prezinte cu copilul la orice unitate sanitara pentru evaluare si tratament de specialitate.
 

Dr. Ramona Muresan

Medic alergolog
Policlinica Profilaxis,
Localitate: Timisoara
  • Educatie:

    Universitatea: UMF 'Victor Babes' Timisoara,

    Facultatea: Medicina generala,
    Promotia: 2007.

    Domeniu de interes profesional:

    Membru al Colegiului de medici Timisoara
    Membru al societatii romane de alergologie si imunologie clinica (SRAIC)
    Junior membru al European Academy of Allergy and clinical immunology (EAACI)

    Vezi mai mult
  • Mastocitoza sau pete rosii-maronii pe corp

    Mastocitoza este o afectiune caracterizata prin cresterea numarului si acumularea mastocitelor in diferite organe cel mai frecvent in piele. mastoci

    Stresul si rolul lui in sinteza corticosteroizilor

    Cortizolul este hormonul corticosteroid secretat de glandele suprarenale din colesterol in conditii de stres. secretia de cortizol este stimulata de

    Efectele corticosteroizilor inhalatori in astmul bronsic

    Foarte frecvent parintii se prezinta la cabinet cu copii cu simptome de astm bronsic si sustin ca ldquo nu vreau ca copilul meu sa ia corticosteroizi

    Am astm bronsic, pot sa fac sport?

    De cate ori am auzit aceasta intrebare de foarte multe ori este prima intrebare pe care o pun parintii copiilor cu astm bronsic precum si adultii cu

    Desensibilizarea alergica tratamentul curativ al alergiilor

    Haideti sa vorbim putin despre desensibilizare alergica sau vaccin antialergic cum este stiuta de toata lumea sau imunoterapie termenul medical.

    Eczema dishidrotica sau dishidroza

    Dishidroza este o afectiune inflamatorie care afecteaza pielea de la nivelul palmelor si talpilor. se caracterizeaza prin prurit si sau senzatie de ar

    Bronsiolita acuta - factor de risc pentru astmul bronsic

    Bronsiolita acuta este o afectiune inflamatorie a tractului respirator in special a bronhiilor mici ce afecteaza copii cu varsta sub 2 ani. nbsp

    Alergia la aditivi si conservanti alimentari

    Aditivii si conservantii alimentari sunt reprezentati de mii de substante care au rolul de a da culoare gust si de a conserva alimentele unele dintr

    Efectele benefice ale aerosolilor la mare sau in salina

    Inca din grecia antica terapia cu sare a fost recomandata de hipocrate pentru diferite probleme respiratorii astm bronsic bronsite cronice iar azi

    Boala sarutului sau Mononucleoza

    Cunoscuta ca ldquo boala sarutului rdquo mononucleoza este o infectie virala data de virusul ebstein barr caracterizata prin febra durere de gat o

    Urticaria adultului

    Urticaria este o inflamatie la nivelul pielii caracterizata prin inrosire a tegumentului si aparitia unor papule sau ldquo blande rdquo termenul pop

    Urticaria copilului

    Urticaria la copii este putin diferita fata de cea a adultului in ceea ce priveste etiologia dar se caracterizeaza prin aceleasi semne clinice ca si

    Alergia la intepatura de insecte

    A venit vara iar vremea calda ne scoate frecvent la iarba verde unde ne intalnim frecvent cu diferite insecte. cel mai frecvent implicate in alergii

    Tiroidita autoimuna Hashimoto

    Tiroidita autoimuna hashimoto glanda tiroida in forma de ldquo fluture rdquo este localizata la nivelul gatului in regiunea cervicala anterioara. t

    Alergia la polenul de primavara

    Odata cu sosirea primaverii apar si alergiile la polen. in acest sezon in lunile martie aprilie polenul de pomi de timpurii si anume mesteacan st

    Toxocaroza o problema mondiala

    Toxocaroza este o parazitoza intestinala destul de frecventa in ultimul timp data de toxocara canis si sau toxocara cati paraziti ai cainilor si pi

    Conjunctivita alergica

    Odata cu sosirea primaverii isi fac aparitia si alergiile oculare sau conjunctivitele alergice care cel mai frecvent sunt date de alergenii din aer

    Dermatita seboreica

    Este o eczema cronica caracterizata prin scuame cruste aparute pe un fond eritematos galbene si grasoase sau uscate localizate in zonele bogate in

    Alergenii din aer

    Pneumoalergenii sunt alergenii care patrund in organism pe cale inhalatorie adica pe la nivelul cailor respiratorii si reprezinta cea mai comuna cauz

    Dermatita de contact

    Dermatita de contact este o afectiune inflamatorie a pielii aparuta dupa expunerea repetata la anumite substante iritante sau alergene si caracterizat

    Fenomenul Raynaud

    Fenomenul raynaud este o afectiune data de reducerea fluxului de sange prin spasm al vaselor mici de sange capilare de la nivelul extremitatilor de

    Totul despre sinuzita

    Sinuzita este inflamatia sinusurilor cavitati aerate localizate in spatele fetei in lateralul nasului ndash sinusurile maxilare in spatele nasulu

    Sindromul Guillain-Barre

    Sindromul guillain barre este o afectiune autoimuna cu debut spontan frecvent intalnita la adulti adultul tanar in care organismul dezvolta autoan

    Alergia la frig

    A venit iarna si frigul incepe sa aduca la medic tot mai multe persoane cu probleme respiratorii dar si cu alergie la frig. da exista alergie la frig

    Alergia la ou si preparatele cu ou

    Se apropie sarbatorile de iarna si toata lumea dar in special copiii abia asteapta prajiturile si cadourile de craciun. atentie insa la oul de gaina

    Vremea rece si astmul bronsic

    A venit vremea rece si odata cu ea numeroase viroze respiratorii si gripa isi fac aparitia. virozele impreuna cu o alimentatie redusa in vitamine vre

    Tusea cronica la adulti si copii

    Tusea este cel mai frecvent simptom prezent atat la copii cat si la adulti. daca la un adult tusea persista mai mult de 8 saptamani iar la un copil m

    Parazitoza intestinala

    Parazitoza intestinala este o afectiune frecvent intalnita in ultimul timp atat la copii cat si la adulti si varstnici. parazitii intestinali se tran

    Desene pe piele sau dermografism

    Dermografismul este o forma de urticarie fizicala care se caracterizeaza prin faptul ca pielea reactioneaza ca si o coala de hartie adica se poate s

    Dermatita atopica

    Ce trebuie sa stim despre dermatita atopica este cea mai comuna afectiune a pielii intalnita in copilarie sub varsta de 5 ani asociata frecvent cu

    Atentie la alergia alimentara!

    Alergenii alimentari patrund in organism pe cale digestiva si produc sensibilizare alimentara dar de asemenea sensibilizarea se poate produce si pri

    Alergia la polenul de Ambrozia

    Reactia alergica la polenul de ambrozia este o reactie de hipersensibilitate tipul i mediata de imunoglobulina e ige ce apare icirc n c acirc tev

    Vezi mai mult
  • Vezi mai mult